自闭儿的行为问题及其处理对策(二)

2009-04-01 16:35:48 作者:匿名 来源:黄金源 浏览次数:0 网友评论 0

一、自闭儿的认知变异所造成的异常行为:

(一)问题行为

1、 不适当的行为:

(a)约70﹪到80﹪的自闭儿是智障(认知变异),所以自闭儿会如同一般智障儿表现不适当的行为,例如公然自慰、玩弄生殖器、拥 抱异性(不分年轻或年老的)、乱摸女生的头发,这一类行为大 都源自于缺乏正确行为技巧所肇致。

其处理对策是教导正向的、合适的功能等值的行为代替问题行为。例如:公然自慰、玩弄生殖器的行为,可以教导他在适当的场所(厕所或卧室)做此动作。有位自闭儿常常对着空中吐痰,极不雅观,也会口水飞回到脸上,弄得脏兮兮。此时可教导他如果要吐痰时对着痰禺吐,或者吐在卫生纸上。

「拥抱异性的行为」通常是喜欢异性的行为表现,此时可以教导「握手」「你很漂亮」「我喜欢你」等功能性等值的沟通行为,来替代「拥抱异性的行为」,称之为功能性沟通训练。

(b)自闭儿的另一类不适当行为是不顺从、不理人。有些自闭儿会听 而不闻、像聋子一样、永远的孤独侠,因此被认为不顺从,其实 是他根本不知道别人叫他,或不知道别人的意思。此外,他们常常被指控干扰别人、中途闯入他人活动。自闭儿常会在教室内不听师长的命令,我行我素,随意走动,活蹦乱跳,大吼大叫,干扰上课。下课时,也不知同学间的游戏规则,而随意闯入、干扰、破坏别人的游戏。

此二种问题行为的原因大多是由于不理解环境的要求所致。自闭儿由于认知缺陷,在解释掌握人际互动的各种讯息有困难,他既不理解别人的话,也不知道他人对他的要求期待,因此常不能顺从别人的指令, 遵循生活上必须遵守的常规或干扰别人。

此外,自闭儿对别人的情绪认知困难,也不善于表达其情绪,同时缺乏观点取替(perspective taking)的能力(认知变异),他们不理解别人的内心情感、需求、看法,所以难以调整自己的作法,以迎合、取悦别人,甚至他们根本不关心别人,所以常常表现不合作的行为。

针对不适当的行为的处理对策:

(1)利用社会故事教学(social  story)法(黄金源,民 91 年)及视觉 讯息教导生活常规。一般人大都用内在语言﹙inner language﹚来控制自己的行为。自闭儿因语言能力薄弱,很难用内在的语言来管理行为,因此,可利用社会故事教学法有助于自闭儿内在语言自 我管理能力的建立。有关社会故事教学法请参阅笔者所编着「社 会故事-自闭儿的教学法」一书。

(2)自闭儿比较喜欢相对长久存在的视觉讯息(认知变异)。因为口 语、手势、姿势、面部表情等讯息,持续时间短暂,且需立即处 理,自闭儿相对地难于捕捉及处理这些讯息。呈现视觉线索(visual cue)可以帮助自闭儿知道日常生活常规的步骤,或特殊状况的反 应方式,注意并处理生活中的转变,接受改变、遵守生活进程。

因此对于自闭儿不合作的行为,应用视觉讯息来教导及规范其行为。日常生活顺序,如早上起床后,先穿衣、再折棉被,然后刷牙、洗脸等,均应以图画来作提示。甚至做某件事的先后顺序,均可以图画指导,让自闭儿依图行事。在学校里也可用同样的方法,来规范自闭儿的生活。如老师可以在教室里的墙壁上,将当日生活进程用图标或文字公告,然后指导自闭儿依此进程做活动。这种作法类似正常人运用记事本、烹调手册、行事历、及活 动进程表来规范其行为相似。下面有许多例子可供参考:

(a)在幼儿园里,有些自闭儿会推倒一大锅的点心。此时,可在点心锅前,置一牌子。在牌子上面画一双手推锅子,并在其上画一个「  ×」。然后用此牌子反复教自闭儿:「不可以推锅 子!」。

(b)有一幼儿园园长提及:一位自闭儿每天到学园来,从不到教室上课,只是「不断地开门、关门」〈问题行为〉。笔者便是指导老师们用生活进程图示,修正此行为。明显地,当自闭儿知道每日生活流程时,老师便容易用此生活流程,指导他进行活动。如此一来,「不断地开门、关门」的问题行为,便 会被正常活动所取代。

(c)有位学生每天到学校都只是固定坐在讲台上,不肯到自己的座位上。其实这也是不知学校生活进程所致,如果将学校生活结构化并辅以视觉线索协助将可导正其行为。

(d)有位家长提及他的自闭儿兴奋的时候,在公共场所乱跳并大叫。他觉得很羞耻尴尬。笔者教他用图示法,用一张图表示:高兴时不可以乱跳、乱叫,而是要拍拍手。

(e)青春期的自闭儿常常有在公开场所表现自慰行为。要消除这种自慰行为,一样可以用图卡教导他在哪些场合可以做,哪些场合不可以做。

(f)常见自闭儿在别人玩推积木时,推倒积木,这不表示他有破坏的冲动,而是他不知道游戏规则。处理的方式是教导他游戏规则及参与游戏的方法。

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