学习技能发育障碍-临床表现

2009-04-19 11:11:48 作者:匿名 来源: 浏览次数:0 网友评论 0

 

学习技能发育障碍(图)学习障碍
学习障碍
1.特定阅读障碍是学习技能发育障碍中的一种,主要特征为阅读障碍。这种阅读障碍是一种词的识别技能及阅读理解的明显的发育障碍并且是不能以智龄低、智力障碍,教育不当不充足教育来解释的。也不是视觉,听力,神经系统障碍的结果。具体表现如下:

(1)阅读准确性或理解力明显障碍,患儿对于阅读中单词的辨认能力及朗读技能均可受累。如不能回忆起所读的内容不能从所读的资料中得出结论或推理或用一般常识回答所读特殊故事里的问题因此不能利用故事里的信息。

(2)在字母书写系统中阅读障碍早期阶段可能表现在背诵字母、说出字母正确名称、词的分节、读音的分析或分类等障碍。之后,在口语阅读方面显示出不足:朗读时遗漏字(如“兔子转身钻进篱笆底下洞里”读成“兔子转身进篱笆洞里”),加字(如“没想到她一进洞,就一直不停地往下掉”读成“没想到她一进到洞里,就一直不停地往地面上掉”)。念错字(如将“6”读成“9”或把“d”读成“b”,把“愁”读成“秋”,“货物”读成“货动”,“搏斗”读成“博士”,“横过马路”读成“黄过马路”,“详细”读成“羊细”等)。写错字(如“就”写成“龙京”,“党”写成“堂”)。替换字(如“摔了一跤”念“跌了健康搜索一跤”)将句中的词或词中的字母念反(“na”读“an”“f”读“t”),朗读速度慢长时间的停顿或不能正确地分节。在中文系统中阅读障碍还表现为:音调念错,念相似结构的音(“狐”念“孤”),多音字读错,读错两个字组成的词中的一个字,不能区分同音字等。

(3)标准化阅读技能测验评分低于相应年龄和年级儿童的正常水平,或低于相应智力的期望水平达2个标准差以上严重影响与阅读技能有关的学习成绩或日常活动。

(4)除有学业上的失败外,还可见学校适应问题、与同伴关系的问题、情绪或品行障碍等。

(5)有的阅读障碍儿童在学前也可表现出一定的语言缺陷,认知功能障碍。如在临摹图画时,他们往往分不清主体与背景的关系不能分析图形的组合,也不能将图形中各部分综合成一整体。学龄期可伴有语言技能障碍,拼读障碍,计算障碍等;并常伴有多动症和行为问题。也可伴有语言技能障碍,拼读障碍,计算障碍等。还有的儿童伴有多动症和行为问题。合并免疫及自身免疫病者较正常人群多。左利手者多,神经系统体征阳性率高。

(6)中国杨志伟等经系列研究发现汉语阅读障碍儿童的主要临床特点为持续性阅读技能发展迟滞,并存在多方面的认知功能缺陷。该类儿童较多存在胚胎期神经发育不良,大多数患儿左半球功能比右半球功能差。可将该类患儿分为3种亚型:①单纯的词句理解障碍;②单纯字形—音/义识别(解码)障碍;③最常见和最严重的即混合型障碍因此提示我们在教育、培训、治疗汉语阅读障碍儿童时既要注意全方位的认知能力的提高,也要针对不同儿童的缺陷,采用个体化的方案,既全面又有重点地进行矫治

2.特定拼写障碍也是一种特定学习技能发育障碍,主要特征是特定拼写技能显著受损(包括口头与笔头正确拼写单词的能力都受损)不能完全归因于智龄低、视力问题或教育不当等。具体表现如下。
(1)有文字符号书写表达的学习技能障碍其准确性和完整性均差标准化书写表达能力测验评分低于其相应年龄和年级儿童的正常水平,或与相应智力期望水平相差2个标准差以上,但阅读与计算技能在正常范围。
(2)患儿有持续存在的书写表达困难史严重影响与书写表达技能有关的学习成绩或日常活动应当注意患儿的阅读技能在正常范围以内,没有显著阅读困难的既往史。
(3)拼写困难不是任何神经科、精神科或其他障碍的后果。某些拼写困难病例可伴有书写问题,但只有书写问题的儿童不应纳入本病。
(4)拼写困难常伴随特定阅读困难发生,此时拼写困难可持续到青少年期,其特点是拼写困难常包含了发音错误,因此这种阅读和拼写问题似乎与语音分析缺陷有关。

3.特定计算技能障碍指一种以计算技能损害为主的学习技能发育障碍。其缺陷涉及对基本计算技巧(即加减乘除)的掌握,且不能完全用精神发育迟滞或明显的教育不当来解释具体表现如下:

(1)有基本运算、推理能力障碍标准化计算测验的评分低于其相应年龄和年级儿童的正常水平,或与相应智力期望水平相差达2个标准差以上。
(2)计算困难表现多种多样,如不能辨认数字符号、不能理解数学术语或符号、不能理解某种特殊运算的基本概念、难以进行标准数学运算、难以理解哪些数字与所要解决的数学问题有关、难以将数字正确排序或在运算中插入小数点或符号、不能熟练掌握乘法口诀等。但患儿的阅读准确性、理解力和书写表达能力都在正常范围。
(3)患儿有持续存在的计算困难史,严重影响与计算能力有关的学习成绩或日常活动。
(4)患儿的听知觉和语言技能基本正常,但立体视觉和视知觉技能受损。
(5)某些患儿伴有社交困难及社会—情绪—行为问题。

关键词:发育障碍
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